Limpieza y esterilización en quirófano

Limpieza y esterilización en quirófano: Principios básicos para establecer y mantener un campo estéril. Todos los individuos involucrados en una intervención quirúrgica tienen la responsabilidad de proveer y mantener un entorno seguro. Conservar la asepsia ayuda a conseguir esta responsabilidad. La observación de la asepsia es llevada a cabo pre, intra y postoperatoriomente para minimizar la contaminación de la herida quirúrgica. A continuación las recomendaciones de la AORN.


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el quirofano


Limpieza y esterilización en quirófano


  • Limpieza y esterilización en quirófano: Mantener el un campo quirúrgico estéril


  • Funciones de la enfermera dentro del campo quirúrgico


    A. La bata y guantes estériles serán usados dentro del campo quirúrgico. Antes de que el personal lavado pueda tocar el equipo estéril, deben ponerse bata y guantes quirúrgicos estériles para prevenir que los microorganismos de sus manos y ropa puedan ser transferidos a la herida quirúrgica del paciente durante la intervención.

    B. El material de las batas deberá ser seleccionado de acuerdo a las Recomendaciones Prácticas de AORN para uso y selección de materiales de barrera; las batas y tallas quirúrgicas establecerán una barrera que minimice el paso de microorganismos entre la zona estéril y la zona no estéril.

    C. El lavado quirúrgico de manos antes de vestir la bata y los guantes estériles seguirá las Recomendaciones Prácticas de AORN para el lavado quirúrgico de manos, debido a que la transferencia de microorganismos se reduce realizando un lavado de manos quirúrgico y vistiendo batas y guantes estériles.

    D. La enfermera lavada pondrá las batas y guantes estériles del campo aparte de la mesa principal de instrumental; así se evitan contaminaciones del campo estéril.

    E. Ella misma inspeccionará la integridad de los guantes después de ponerlos, porque los guantes deberán establecer una barrera que minimizará el paso de microorganismos entre zona no estéril y estéril. Llevar dos pares de guantes (doble guante) puede ser indicado en alguno procedimientos de acuerdo con la política del lugar de trabajo.

    F. Las batas estériles serán consideradas como tales desde la parte del pecho hasta el nivel del campo estéril, y las mangas serán consideradas estériles desde cinco centímetros por encima del codo hasta el puño; de esta forma, la esterilidad de la parte delantera de la bata se extiende al nivel del campo estéril porque la mayoría del personal lavado trabaja contiguamente a la mesa estéril. Como los brazos del personal lavado deben moverse a través del campo estéril, las mangas de la bata desde cinco centímetros sobre el codo debe permanecer estéril. El cuello, hombros, debajo de los brazos, la porción de los puños de las mangas y la espalda son áreas de fricción. Consecuentemente, estas áreas no son consideradas barreras microbiales efectivas. La espalda de la bata no puede estar bajo constante supervisión de la enfermera lavada, y es, por lo tanto, considerada contaminada.

    G. Una vez que el primer guante está puesto, el puño de la bata se considerará contaminado, porque las manos lavadas pasan a través del puño de la bata, y el puño pasa a ser contaminado. Discusión: Hay dos métodos de cambiar guantes contaminados. El método preferido es que un miembro del equipo estéril enguante al otro. Si esto no es posible, el guante contaminado será cambiado por el método guante-abierto.

    Hay dos métodos de cambiar guantes contaminados. El método preferido es que un miembro del equipo estéril enguante al otro. Si esto no es posible, el guante contaminado será cambiado por el método guante-abierto.

    Limpieza quirófano: Las tallas estériles serán usadas para establecer el campo estéril


    A. Las tallas quirúrgicas serán seleccionadas de acuerdo a las recomendaciones prácticas de AORN para el uso y selección de materiales de barrera para batas y tallas quirúrgicas, ya que las tallas establecen una barrera aséptica que minimiza el paso de microorganismos entre la zona no estéril y la estéril.

    B. Las tallas estériles serán puestas en el paciente, muebles y equipo incluido en el campo quirúrgico, porque éstas ayudan en la prevención de contaminación de otras áreas no preparadas.

    C. Las tallas estériles serán manejadas tan poco como sea posible, porque los movimientos rápidos del material de entallado crean corriente de aire donde polvo, hilos y gotitas pueden migrar.

    D. Durante el proceso de entallado, el material será compacto, sostenido más arriba de la mesa quirúrgica y entallando desde la zona quirúrgica hacia la periferia; así la colocación de tallas estériles de la zona preparada para la incisión a la zona no preparada minimiza el riesgo de contaminación del campo estéril.

    E. Durante el entallado, los guantes estériles serán protegidos envueltos por material de entallado encima de las manos, evitando así la contaminación de éstos.

    F. Una vez el entallado estéril está colocado, no se moverá, porque cambiando o moviendo las tallas estériles puede comprometerse la esterilidad del campo.

    Limpieza quirófano: Los artículos usados dentro del campo estéril serán estériles


    A. El empaquetado de material cumplirá las Recomendaciones Prácticas de AORN para la selección y uso de sistemas de empaquetar, así se asegurará la esterilidad del contenido hasta ser abierto y permitirá sacar el contenido sin contaminarse.

    B. Métodos de desinfección, esterilización, almacenamiento y manejo de material estéril cumplirán las Recomendaciones Prácticas de AORN para la desinfección química y esterilización, teniendo en cuenta que la desinfección reduce el riesgo de contaminación microbial pero no asegura el mismo margen de seguridad que nos da la esterilización. La esterilización provee el más alto nivel de seguridad de que un objeto esté carente de microbios viables.

    C. Inmediatamente antes de la entrega al campo estéril, todos los materiales serán inspeccionados para comprobar su correcto empaquetado, tratamiento, sellado, integridad del paquete, inclusión del indicador de esterilización y fecha de caducidad, con esta inspección del empaquetado, ayudamos a asegurar que sólo el material estéril es dado al campo estéril.

    Limpieza quirófano: Todo el material introducido en un campo estéril, será abierto, entregado y transferido con métodos que mantengan la integridad y esterilidad


    A. Cuando hay material envuelto, la enfermera circulante abrirá primero la solapa más lejan a ella y después la más cercana; con esté método prevenimos la contaminación del paso de los brazos sobre el material estéril.

    B. Todos los bordes del envoltorio estarán bien fijados cuando el material es entregado al campo estéril.; así se prevé el aleteo de los mismos, y por tanto la contaminación del contenido y del campo estéril.

    C. El material estéril será entregado a la enfermera instrumentista o puesto en un lugar seguro en el campo estéril, ya que el material tirado dentro del campo estéril, puede rodar fuera de los bordes y ser contaminado o causar el desplazamiento de otros materiales.

    D. Objetos pesados, punzantes y sistemas de contenedores rígidos serán entregados a la enfermera instrumentista o abiertos en una superficie separada, porque éstos pueden penetrar barreras.

    E. Cuando dispensemos soluciones al campo estéril, el receptáculo estará situado cerca del borde la mesa o sostenido por la enfermera instrumentista, por que los bordes del contenedor se consideran contaminados después de que el tapón haya sido sacada; por lo tanto, la esterilidad del contenido no puede ser asegurado si el tapón vuelve a ponerse. Reutilizar contenedores abiertos puede contaminar las soluciones, debido a las gotas que contactan con zonas no estériles y después se diluyen con la solución otra vez.; poniendo el receptáculo de la solución cerca del borde la mesa estéril se permite a la enfermera circulante echar líquido sin contaminar. El salpicado puede penetrar y contaminar el campo estéril.

    Limpieza quirófano: El campo estéril será mantenido y controlado constantemente.


    A. El campo estéril será preparado lo más cerca posible del comienzo de la intervención, ya que el potencial de contaminación se incrementa con el tiempo.

    B. La esterilidad nunca puede ser garantizada, pero los miembros del equipo quirúrgico deben hacer todos los esfuerzos razonables para reducir la probabilidad de contaminación y estar receptivos a las brechas abiertas en la esterilidad. Las fuentes de contaminación del campo estéril incluyen: personal, contaminantes aerotransportados, líquidos e insectos. La observación directa aumenta la probabilidad de detectar una brecha en la esterilidad. La aplicación de los principios de técnicas asépticas depende de la consciencia de cada miembro del equipo quirúrgico.

    C. Deben reducirse al mínimo las conversaciones delante de un campo estéril. La aplicación de los principios de técnicas asépticas depende, ante todo, de cada individuo y de su consciencia. Hablando lo mínimo en un campo quirúrgico reducimos la extensión de gotitas de humedad.

    D. El equipamiento quirúrgico (cables, tubos, etc.) debe estar seguro en el campo quirúrgico mediante mecanismos no perforantes. Perforando la barrera material comprometemos su integridad y cambiamos su efectividad. La contaminación se da por un contacto directo entre objetos estériles y no estériles. NO es la perforación en sí misma la que contamina, sino la zona de contacto entre estos objetos provee de una puerta de entrada a los contaminantes.

    E. El equipamiento no estéril (mesa de Mayo, etc.) debe ser cubierta apropiadamente con material de barrera estéril antes de ser acercado o puesto encima del campo estéril, ya que sólo deben tocar o extenderse sobre superficies estériles materiales igualmente estériles. No solamente la porción de la bandeja debe ser cubierta, sino ambas, es decir, por encima y por debajo de la mesa; también la porción del pié, que será puesta inmediatamente adyacente al campo estéril.

    Limpieza quirófano: Todo el personal que se mueve dentro o alrededor del campo estéril debe hacerlo de forma que mantenga la esterilidad del mismo


    A. Los profesionales lavados permanecerán cerca del campo estéril y no deberán dejar esta área, porque andando fuera de ella o dejando el quirófano vestido estéril, aumenta el potencial de contaminación.

    B. Los profesionales lavados deben moverse sólo entre zonas estériles. Si deben cambiar de posición deben colocarse espalda contra espalda o cara a cara mientras mantienen una distancia de seguridad entre ellos, todo ello para prevenir la contaminación.

    C. Los profesionales lavados deberán mantener brazos y manos dentro del campo quirúrgico todo el tiempo; la contaminación de brazos y manos puede ocurrir cuando se mueven por debajo del nivel del campo estéril.

    D. El personal lavado deberá evitar cambiar de niveles y deberá estar sentado sólo cuando la totalidad de la intervención quirúrgica sea realizada en esta posición y nivel porque cambiando de niveles de posición, es posible la exposición de la porción no estéril de la bata.

    E. El personal no lavado deberá reconocer un campo quirúrgico al acercarse, no deberá andar entre dos campos estériles y será consciente de la necesidad de mantener la distancia del campo estéril. Si establecemos patrones de movimiento alrededor del campo, ayudamos a prevenir la contaminación del mismo. La contaminación accidental puede ser prevenida manteniendo zonas estériles en perspectiva durante el movimiento.

    F. El movimiento y número de personas involucrado en un proceso quirúrgico debería seguir las Recomendaciones sobre Movimiento y número de personas en el quirófano de AORN. El número de bacterias aumenta claramente en el aire del quirófano debido a las corrientes de aire que recogen partículas contaminadas despedidas por el paciente, personal, etc.ello aumenta con la actividad.

    Los criterios y procedimientos para mantener un campo estéril deberán ser escritos, revisados anualmente y fácilmente disponibles dentro del Área Quirúrgica


    Estas recomendaciones prácticas serán usadas como guías para el desarrollo de criterios y procedimientos dentro del área quirúrgica. Los criterios y procedimientos establecen autoridad, responsabilidad y guía.